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      护士须知|口咽通气道的放置法

      来源:网络 2022-9-2 17:42:19 要考试,上考试吧! 护师万题库
      “护士须知|口咽通气道的放置法”供考生参考,更多关于初级护师考试信息,请访问考试吧初级护师考试网或微信搜索“万题库护师考试”。

        口咽通气道的放置法

        口咽通气道又称简易人工气道,是将后坠的舌根与口咽后壁分开,是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法。易插入,使用方便且迅速。

        口咽通气道的适应症

        1、呼吸道梗阻的患者。

        2、气道分泌物增多时便于吸引。

        3、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤。

        4、同时有气管插管时,取代牙垫作用。

        5、需较长时间解除舌后坠者。

        6、手法托下颌无效者。

        口咽通气道的禁忌症

        1、呼吸肌麻痹或中枢性呼吸衰竭。

        2、下呼吸道梗阻。

        3、患者需要进行机械通气。

        4、呕吐频繁。

        5、咽反射亢进。

        仅限于尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人,如病人呕吐频繁且量较大时,口咽通气管的存在反而会增加病人误吸的危险,应及时改变策略:气管插管或气管切开。

        临床型号的选择

        型号增大,其形状和长度逐渐增加。

        长度:相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。

        合适口咽通气管:末端位于上咽部,将舌根与口咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅。口咽管太短不能经过舌根,起不到开放气道的作用,口咽管太小容易误入气管。

        足够宽度:以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。

        操作流程

        1、评估:病人的病情、生命体征、意识状态

        对清醒患者,了解病人的心理状态及合作程度,解释监测目的、注意事项,取得患者的配合。

        评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况,有无活动的义齿是否有使用口咽通气道的指征。

        2、操作前的准备

        护士:着装整齐、洗手、戴口罩。

        环境:安静、安全、整洁、光线适宜。

        患者:根据需要清洁口腔,取下活动性义齿。

        用物:选择大小合适的口咽通气管(宁大勿小,宁长勿短)、一次性换药碗、生理盐水、纱布、胶布(或绷带)。

        3、操作流程

        (1)核对病人,解释目的。

        (2)放平床头,协助患者取平卧位,头后仰,使呼吸道三轴线(口、咽、喉)尽量保持在同一直线上。

        (3)清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅。

        (4)生理盐水湿润口咽通气道。

        (5)直接放置:将通气道的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开。

        (6)反向插入法:把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔,当其内口接近口咽后壁时(已通过悬雍垂),即将其旋转180度,借患者吸气时顺势向下推送,弯曲部分下面压住舌根,弯曲部分上面抵住口咽后壁。

        虽然后者比前者操作难度大,但在开放气道及改善通气方面更为可靠。

        (7)检查

        测试人工气道是否通畅:以手掌放于通气管外侧,于呼气期感觉是否有气流呼出,或以少许棉絮放于通气管外,观察其在呼吸中的运动幅度,此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。

        检查口腔:以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间。

        (8)固定

        传统的固定方法:用胶布交叉固定于面颊两侧。(易于脱落,产生不适感,过敏性皮炎或破溃)。

        改进方法:在口咽管翼缘两侧各打一个小孔,用绷带穿过这两个小孔,将绷带绕至患者颈后部固定。

        (9)整理床单位,交代注意事项,处理用物,洗手记录。

        护理重点

        1、保持管道通畅

        及时吸痰,清理呼吸道,防止误吸。

        2、加强呼吸道湿化

        口咽管外口盖一层生理盐水纱布。

        3、监测生命体征

        严密观察病情变化,随时记录,并备好各种抢救物品和器械,必要时配合医生行气管插管术。

        4、口腔护理

        昏迷者,口咽管可持续放置于口腔内,但每隔2~3h重新换位置,并每隔4~6h清洁口腔及口咽管1次,防止痰痂堵塞。每天更换口咽管,换下的口咽管浸泡消毒后,晾干备用。

        注意事项

        1、对于清醒患者,如不配合张口,切勿急于强行插入或撤出;对于意识不清者,操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开,另一手将口咽通气管从后臼齿处插入。

        2、操作中重视与患者交流,按照正确步骤放置,吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作。

        3、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部有异物者禁忌使用口咽通气道。

        4、当口腔分泌物、呕吐物、血液多时,可用吸痰管由口咽通气道两侧插入,将口咽部的分泌物吸净。

        5、妥善固定,防止脱落,出汗多或胶布被分泌物污染时,应及时更换胶布或绷带。

        6、注意导管在口腔中的位置,避免不正确的操作将其推置下咽部而引起呼吸道梗阻。

        7、清醒患者采用口咽气道可引起恶心、呕吐、或引起喉痉挛。

        口咽通气管的并发症


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